Ein hoher Cholesterinwert ist schlecht
für Herz und Kreislauf und erhöht das Risiko für einen
Herzinfarkt. Dieser Zusammenhang wurde in vielen Studien eindeutig
belegt. Doch ab wann für einen Menschen der Cholesterinwert hoch
ist, das ist gar nicht so klar. Inzwischen sind Wissenschaftler von
starren Werte, die für jeden gelten, abgekommen und befürworten
individuelle Grenzen, die vom persönlichen Risikoprofil bestimmt
werden.
Der Cholesterinspiegel ist ein
wichtiger Mosaikstein bei der Entstehung von
Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Das Gesamtrisiko lässt sich jedoch
erst im Zusammenspiel mit den anderen Faktoren, wie Bluthochdruck,
Zigarettenrauchen, Diabetes, Übergewicht, Stress oder
Bewegungsmangel einschätzen. Denn mit jedem weiteren
Risikofaktor vervielfältigt sich das Risiko für eine
Erkrankung des Herz-Kreislauf-Systems.
Es gibt also keinen starren Normwert,
der für jedermann gilt. Darauf macht die Lipid-Liga in einer
aktuellen Stellungnahme noch einmal aufmerksam. Die Bestimmung des
Gesamtcholesterins reiche nicht aus, um eine Behandlung in die Wege
zu leiten. Werte von über 200 Milligramm pro Deziliter (mg/dl)
Blut müssen jedoch Anlass für eine Bestimmung des
"schlechten" LDL- und des "guten"
HDL-Cholesterins sein.
Je nach Vorliegen anderer
Risikofaktoren lassen sich anschließend die sogenannten
LDL-Zielwerte festlegen. Je mehr Risikofaktoren vorhanden sind, desto
niedriger ist der Zielwert: Liegt außer einem erhöhten
LDL-Wert kein oder nur ein zusätzlicher Risikofaktor vor, ist
ein LDL-Wert bis 160 mg/dl tolerabel. Bei zwei oder mehr zusätzlichen
Risikofaktoren sollte das LDL-Cholesterin maximal 130 mg/dl betragen.
Höchstens 100 mg/dl sollten
Patienten anstreben, die bereits an einer Herzgefäßerkrankung
leiden oder einen Herzinfarkt hatten. Dieser Wert gilt auch für
Patienten, bei denen die Arterienverengung nicht das Herz, sondern
andere Organe betrifft - etwa Durchblutungsstörungen im Gehirn
oder aber in den Beinen, auch Schaufensterkrankheit genannt. Und für
Patienten, bei denen das Herzinfarktrisiko zum Beispiel durch eine
gleichzeitige Diabeteserkrankung zusätzlich erhöht ist,
liegt der LDL-Zielwert unter 70 mg/dl.
WANC 07.01.08/aid