Bekannte Frage: Vertrauen Sie sich
lieber einem Piloten an, der jeden Tag fliegt oder einem, der nur
einmal im Monat ein Flugzeug steuert? Diese Frage lässt sich bei
Ärzten genauso stellen. Und endlich geben die Mediziner auch zu,
dass die Häufigkeit einer Operation etwas über Güte
der Operation aussagen kann.
Wer sich für eine Untersuchung
oder einen Eingriff ins Herzkatheter-Labor begibt, sollte sich
erkundigen, wie häufig eine solche Intervention im Krankenhaus
der Wahl durchgeführt wird. Denn je öfter das der Fall ist,
desto sicherer ist die Herz-Intervention, sagen Herzspezialisten.
Generell gilt als gesichert, dass
technisch anspruchsvolle Operationen und Interventionen mit besseren
Ergebnissen verbunden sind, wenn sie von erfahrenen Untersuchern an
Kliniken mit hoher Eingriffshäufigkeit durchgeführt werden.
Jetzt liegen für Herz-Interventionen im Katheterlabor (perkutane
Koronarinterventionen, PCI) aktuelle Daten vor, die diese These
belegen.
Dr. Ralf Zahn (Ludwigshafen) hat
zusammen mit Kollegen knapp 30 000 im PCI-Register der
Arbeitsgemeinschaft Leitender Kardiologischer Krankenhausärzte
(ALKK) erfasste Koronar-Interventionen analysiert. Klares Ergebnis:
Die Krankenhaussterblichkeit war mit 1,85 Prozent in Kliniken
mit dem niedrigsten PCI-Volumen (4 bis 166 Eingriffe pro Jahr)
am höchsten, und in den Häusern mit dem höchsten
Volumen (521 bis 2200 Eingriffe) mit 1,21 Prozent am
niedrigsten.
Dieser Zusammenhang zwischen
PCI-Volumen und Sterblichkeit zeigte sich besonders ausgeprägt
bei einer PCI im Rahmen eines akuten Myokardinfarkts", betont
Zahn. "Je höher auch das Risiko einer Patientengruppe,
desto deutlicher fiel der Zusammenhang zwischen PCI-Volumen und
Komplikationsrate aus."
Die Studie bestärke das Vorhaben,
Mindestmengen für PCI an einer Klinik durch Leitlinien der
Fachgesellschaften vorzugeben, fordert Zahn. Die Mindestzahl sollte
200 Herz-Interventionen pro Jahr übersteigen.
WANC 02.04.08
Quelle: Jahrestagung der Deutschen
Gesellschaft für Kardiologie (DGK), Mannheim